தயாரிப்புகள்

ஆஸ்துமாவில் ஃபெனோவின் மருத்துவப் பயன்பாடு

ஆஸ்துமாவில் வெளியேற்றப்படும் NO இன் விளக்கம்

FeNO இன் விளக்கத்திற்கான எளிய முறை அமெரிக்கன் தொராசிக் சொசைட்டி மருத்துவப் பயிற்சி வழிகாட்டியில் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது.

• பெரியவர்களில் FeNO 25 ppb க்கும் குறைவாகவும், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 20 ppb க்கும் குறைவாகவும் இருந்தால், ஈசினோபிலிக் காற்றுப்பாதை அழற்சி இல்லாததைக் குறிக்கிறது.
• பெரியவர்களில் FeNO 50 ppb க்கும் அதிகமாகவும் அல்லது குழந்தைகளில் 35 ppb க்கும் அதிகமாகவும் இருந்தால் eosinophilic காற்றுப்பாதை வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
• பெரியவர்களில் 25 முதல் 50 பிபிபி வரையிலான FeNO இன் மதிப்புகள் (குழந்தைகளில் 20 முதல் 35 பிபிபி வரை) மருத்துவ நிலைமையைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும்.
• 20 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான மாற்றம் மற்றும் 25 ppb (குழந்தைகளில் 20 ppb) க்கும் அதிகமான உயரும் FeNO, முன்பு நிலையான நிலையில் இருந்து eosinophilic காற்றுப்பாதை அழற்சியை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் பரந்த தனிநபர் வேறுபாடுகள் உள்ளன.
• 50 பிபிபிக்கு மேலான மதிப்புகளுக்கு 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாகவும் அல்லது 50 பிபிபிக்குக் குறைவான மதிப்புகளுக்கு 10 பிபிபிக்கு அதிகமாகவும் FeNO இன் குறைவு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்துதல்

ஆஸ்துமாவுக்கான உலகளாவிய முன்முயற்சியானது ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதற்காக FeNO ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக அறிவுறுத்துகிறது, ஏனெனில் இது நோயோசினோபிலிக் ஆஸ்துமாவில் அதிகரிக்கப்படாமல் இருக்கலாம் மற்றும் ஆஸ்துமாவைத் தவிர மற்ற நோய்களான ஈசினோபிலிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி போன்றவற்றில் அதிகரிக்கலாம்.

சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டியாக

சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், ஆஸ்துமா கட்டுப்படுத்தி சிகிச்சையின் துவக்கம் மற்றும் சரிசெய்தலுக்கு வழிகாட்டுவதற்கு மற்ற மதிப்பீடுகளுடன் (எ.கா. மருத்துவ பராமரிப்பு, கேள்வித்தாள்கள்) கூடுதலாக FeNO அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன.

மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் பயன்படுத்தவும்

வெளியேற்றப்படும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் முக்கியப் பங்காற்றுகிறது மற்றும் ஆஸ்துமாவைப் பற்றிய நமது புரிதலை விரிவுபடுத்த உதவும்.

மற்ற சுவாச நோய்களில் பயன்படுத்தவும்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (CF) உள்ள குழந்தைகள் சரியான முறையில் பொருந்திய கட்டுப்பாடுகளைக் காட்டிலும் குறைவான FeNO அளவைக் கொண்டுள்ளனர்.இதற்கு நேர்மாறாக, CF அல்லாத மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் FeNO இன் உயர்ந்த அளவைக் கொண்டிருப்பதை ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்தது, மேலும் இந்த அளவுகள் மார்பு CT இல் வெளிப்படையான அசாதாரணத்தின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

இடைநிலை நுரையீரல் நோய் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸ்

ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளின் ஆய்வில், ILD இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இடைநிலை நுரையீரல் நோய் (ILD) உள்ள நோயாளிகளிடையே அதிக வெளியேற்றப்பட்ட NO குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே சமயம் மற்றொரு ஆய்வில் இதற்கு நேர்மாறானது கண்டறியப்பட்டது.சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள 52 நோயாளிகளின் ஆய்வில், சராசரி FeNO மதிப்பு 6.8 ppb ஆகும், இது ஆஸ்துமா வீக்கத்தைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் 25 ppb இன் வெட்டுப் புள்ளியை விட கணிசமாகக் குறைவு.

நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்

FE_NOநிலையான சிஓபிடியில் அளவுகள் மிகக் குறைவாகவே உயர்த்தப்படுகின்றன, ஆனால் கடுமையான நோய் மற்றும் தீவிரமடையும் போது அதிகரிக்கலாம்.தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு FeNO இன் அளவு 70 சதவீதம் குறைவாக உள்ளது.COPD உள்ள நோயாளிகளில், மீளக்கூடிய காற்றோட்டத் தடையின் இருப்பை நிறுவுவதற்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு எதிர்வினையைத் தீர்மானிப்பதற்கும் FeNO அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் இது பெரிய சீரற்ற சோதனைகளில் மதிப்பிடப்படவில்லை.

இருமல் மாறுபாடு ஆஸ்துமா

நாள்பட்ட இருமல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருமல் மாறுபாடு ஆஸ்துமா (CVA) நோயறிதலைக் கணிப்பதில் FENO மிதமான கண்டறியும் துல்லியத்தைக் கொண்டுள்ளது.13 ஆய்வுகளின் (2019 நோயாளிகள்) முறையான மதிப்பாய்வில், FENO க்கான உகந்த கட்-ஆஃப் வரம்பு 30 முதல் 40 ppb (இரண்டு ஆய்வுகளில் குறைந்த மதிப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும்), மற்றும் வளைவின் கீழ் சுருக்கமான பகுதி 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).உணர்திறனை விட தனித்தன்மை அதிகமாகவும் சீரானதாகவும் இருந்தது.

ஆஸ்துமா அல்லாத ஈசினோபிலிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

ஆஸ்துமா அல்லாத ஈசினோபிலிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (NAEB) உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்பூட்டம் ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் FENO ஆகியவை ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ஒத்த வரம்பில் அதிகரிக்கின்றன.NAEB காரணமாக நாள்பட்ட இருமல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நான்கு ஆய்வுகள் (390 நோயாளிகள்) முறையான மதிப்பாய்வில், உகந்த FENO கட்-ஆஃப் அளவுகள் 22.5 முதல் 31.7 பிபிபி வரை இருந்தது.மதிப்பிடப்பட்ட உணர்திறன் 0.72 (95% CI 0.62-0.80) மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட விவரக்குறிப்பு 0.83 (95% CI 0.73-0.90).எனவே, FENO NAEB ஐ நிராகரிப்பதை விட உறுதிப்படுத்த மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்

நுரையீரல் நோய் இல்லாத நோயாளிகளின் ஒரு ஆய்வில், வைரஸ் மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஃபெனோவை அதிகரித்தன.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

NO நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் (PAH) நோய்க்குறியியல் மத்தியஸ்தராக நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.வாசோடைலேஷனுடன் கூடுதலாக, NO எண்டோடெலியல் செல் பெருக்கம் மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, மேலும் ஒட்டுமொத்த வாஸ்குலர் ஆரோக்கியத்தையும் பராமரிக்கிறது.சுவாரஸ்யமாக, PAH நோயாளிகள் குறைந்த FENO மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிகிச்சை (கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், எபோப்ரோஸ்டெனோல், ட்ரெப்ரோஸ்டினில்) மூலம் ஃபெனோ அளவை உயர்த்தும் நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட உயிர்வாழ்வுடன், ஃபெனோ ஒரு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது.எனவே, PAH நோயாளிகளில் குறைந்த FENO அளவுகள் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் மூலம் முன்னேற்றம் ஆகியவை இந்த நோய்க்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய உயிரியலாக இருக்கலாம் எனக் கூறுகின்றன.

முதன்மை சிலியரி செயலிழப்பு

முதன்மை சிலியரி செயலிழப்பு (PCD) உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாசி NO மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது.PCD பற்றிய மருத்துவ சந்தேகம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு PCD க்கு திரையிட நாசி NO ஐப் பயன்படுத்துவது தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது.

பிற நிபந்தனைகள்

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தவிர, குறைந்த ஃபெனோ அளவுகளுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகளில் தாழ்வெப்பநிலை, மற்றும் மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா, அத்துடன் ஆல்கஹால், புகையிலை, காஃபின் மற்றும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.